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Carte de tiers payant - Bénéficiaire - N° adhérent - Codification des prestations - Taux de couverture par prestation - Renvoi - carte tiers payant - carte mutuelle - carte mutualiste - carte TP

Carte de tiers payant : les 6 données à retenir

le 19 décembre 2016
Vous avez reçu, ou vous allez recevoir, votre nouvelle carte mutuelle de Tiers Payant (carte TP). Celle-ci vous évite de faire l’avance de frais chez un professionnel de santé, pour la part couverte par votre mutuelle. La carte de tiers payant comprend certaines données, destinées aux professionnels de santé et prestataires avec qui votre mutuelle est partenaire, et d’autres concernant votre assurance santé. Pour vous aider à identifier rapidement les données vous concernant et à mieux les comprendre, votre mutuelle Smatis vous explique simplement, et en image, votre carte mutualiste.

 1  - Bénéficiaire(s)
Ensemble des bénéficiaires inscrits au contrat santé, et pour lesquels les garanties et niveaux de prestation s'appliquent :
le souscripteur de la mutuelle : adhérent ou bénéficiaire principal
ses ayants droit* : conjoint, concubin, partenaire PACS, enfant(s), personne à charge...

*ayants droit = membre d’une famille qui n’est pas assuré social à titre personnel mais qui bénéficie néanmoins des prestations de la Sécurité sociale et de la mutuelle au titre du lien qui l'unit à l’assuré.


 2  - Période de validité de la carte
Période d’ouverture des droits de l’adhérent et de ses ayants droit.
Votre carte mutualiste (ou carte de tiers payant) est valable pendant une durée d’un an (année civile), sous réserve d’être à jour du paiement des cotisations.


 3  - N° adhérent
Numéro d’enregistrement et d’identification de l’adhérent principal
Ce numéro est à communiquer lors de tout échange avec votre mutuelle (que ce soit par courrier, téléphone, email, etc).


 4  - Codification des prestations ouvrant droit au tiers payant
La signification des en-têtes de colonne se trouve au verso de votre carte.


 5  - Taux de couverture par prestation
Taux de remboursement total selon la garantie souscrite (en pourcentages)


 6  - Renvoi(s)
Information(s) complétant les modalités de prise en charge de la prestation correspondante


article écrit le 12/12/2016

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