Questions? Commentaires? Fiche conseil assurance santé - vos garanties
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Mutuelle santé : comprendre la formulation des garanties

Les garanties de votre complémentaire santé sont le plus souvent exprimées en % ou en euros de la base de remboursement de la sécurité sociale. Mais ce n'est pas toujours très simple de s’y retrouver. Pour vous aider, SMATIS vous présente deux exemples de remboursement : l'un pour une garantie exprimée en % et l'autre pour une garantie exprimée en euros.

  • Exemple pour une garantie exprimée en % de la base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire

    (exemple pour une radio du genou – 5 clichés)

    Une garantie à hauteur de 150 % de la base de remboursement (assurance maladie obligatoire incluse) signifie que votre remboursement total (assurance maladie obligatoire + complémentaire santé) pourra atteindre 50 % de plus que la base de remboursement de l'assurance maladie obligatoire.

  • Exemple pour une garantie exprimée en €

    (exemple pour une couronne dentaire)

    Une garantie à hauteur de 250 € signifie que le remboursement de votre complémentaire santé atteindra au maximum 250 €, en plus de ce qui est éventuellement remboursé par l'assurance maladie obligatoire.

Ce qu'il faut savoir : le remboursement total (assurance maladie obligatoire + complémentaire santé) ne sera jamais supérieur à la dépense réelle engagée.

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