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Réforme 100% santé

100 % Santé : optique, dentaire, auditif, tout comprendre sur la réforme

le 11 mars 2019

La réforme 100% Santé ou, anciennement “reste à charge nul”, a pour objectif d’améliorer l’accès aux soins des Français grâce à une offre de qualité et sans reste à charge pour l’optique, le dentaire et l’audiologie. Cette solution va éviter que de trop nombreux Français renoncent à s’équiper en lunettes, prothèses dentaires et audioprothèses à cause de coûts trop élevés.

En effet, 67% des malentendants ne sont pas équipés, 10% des Français ne s’équipent pas en lunettes ou lentilles et 17% ne font pas de soins dentaires. De plus, dans les 20% de Français aux plus bas revenus, 1 sur 5 ne s’équipe pas en optique et 1 sur 3 n’effectue pas de soins dentaires.


Pour rappel, le RAC (Reste À Charge) correspond à la somme qu’il vous reste à payer après les remboursements de la Sécurité sociale et de votre complémentaire (ou mutuelle santé).


Tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable (95% des contrats le sont aujourd’hui) ou de la CMU-c (y compris pour les personnes éligibles à l’ACS qui bénéficieront de la CMU-c au 1er novembre 2019) auront droit à l’offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentaire. Tous les équipements qui composent le panier 100% Santé seront pris en charge intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.


Cela ne veut pas dire que les équipements et matériaux pris en charge dans ce panier ne seront pas de qualité. Ils seront, comme tous les autres, contrôlés et assujettis à des normes de qualité.


L'État, les fabricants, l’Assurance Maladie et les mutuelles santé ont travaillé ensemble pour définir les paniers 100% Santé afin de proposer des produits de qualité répondant aux attentes et besoins des Français.


Quand la réforme entrera-t-elle en vigueur ?


Source : solidarites-sante.gouv.fr



Vous aurez le choix entre deux paniers de soins pour l'optique et l'audioprothèse et entre trois paniers de soins pour le dentaire :



La prévention, objectif majeur du gouvernement

À plus long terme, le 100% Santé s’accompagnera d’efforts de prévention, notamment pour les jeunes, qui seront intégralement pris en charge.


En audiologie

Les personnes âgées sont les premières touchées par la perte auditive et les besoins en appareils auditifs. Notamment pour contrer les risques de chutes, de dépression et de désocialisation. Les plus jeunes sont également exposés à ces risques auditifs à cause d’écoutes prolongées de musiques à fort volume. Le gouvernement souhaite donc créer des consultations destinées aux 8 - 16 ans qui seront intégralement prises en charge par la Sécurité sociale.


En optique

Comme pour l’audition, le gouvernement souhaite créer des consultations et des bilans visuels pour les 8 - 16 ans. Elles seront elles aussi prises en charge en intégralité par la Sécurité sociale.


En dentaire

Une convention a été signée entre l’Assurance Maladie et les représentants des chirurgiens-dentistes dans le but de favoriser et d’égaliser les soins sur tout le territoire français. Les chirurgiens-dentistes seront donc davantage orientés vers la prévention et les soins conservateurs, tels que le traitement de caries et le détartrage notamment. Ces examens bucco-dentaires seront pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Ces consultations de dépistage auprès des dentistes seront possibles au minimum une fois tous les trois ans pour les 3 - 24 ans. Enfin, de nouveaux soins vont être remboursés comme les vernis fluorés pour les enfants ayant de forts risques de caries.



Sources : INSEE - solidarites-sante.gouv.fr - gouvernement.fr

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