La carte de tiers payant, appelée également carte de mutuelle, est une attestation justifiant l’ouverture de vos droits auprès d’une organisme de complémentaire santé.
Celle-ci vous évite de faire l’avance de frais chez un professionnel de santé, pour la part couverte par votre mutuelle et de profiter du tiers payant.
Elle récence de précieuses informations pour les professionnels de santé, notamment l’ensemble des garanties pour lesquelles vous êtes assuré (pharmacie, optique, dentaire…) ainsi que le niveau de remboursement dont vous bénéficiez.
Cette carte indique également votre numéro d’adhérent, la période de validité, si vous bénéficiez de la télétransmission, et le cas échéant, les personnes assurées sur votre contrat.
Pour vous aider à identifier rapidement les données vous concernant et à mieux les comprendre, votre mutuelle SMATIS vous explique simplement, et en image, votre carte de mutuelle.
Ensemble des personnes inscrites au contrat santé, et pour lesquelles les garanties et niveaux de prestation s’appliquent :
- Le souscripteur de la mutuelle : adhérent principal (la personne qui a souscrit le contrat)
- Les bénéficiaires : conjoint, concubin, partenaire PACS, enfant(s), personne à charge…
Période d’ouverture des droits de l’adhérent et de ses bénéficiaires.
Votre carte mutuelle (ou carte de tiers payant) est valable pendant une durée d’un an (année civile), sous réserve d’être à jour du paiement des cotisations.
Numéro d’enregistrement et d’identification de l’adhérent principal
Ce numéro est à communiquer lors de tout échange avec votre mutuelle (que ce soit par courrier, téléphone, email, etc).
La signification des en-têtes de colonne se trouve au verso de votre carte.
Taux de remboursement total selon la garantie souscrite (en pourcentages).
Information(s) complétant les modalités de prise en charge de la prestation correspondante.
La carte de mutuelle détaille les dépenses de santé concernées par le tiers payant. La signification de la codification des actes est très souvent précisée au verso de la carte. Les annotations complémentaires précisent les modalités de prise en charge.
La télétransmission, c’est l’automatisation des échanges entre les professionnels de santé, la Sécurité Sociale et
