Remboursement pédiatrie

Pédiatrie : quels remboursements ? 

Le pédiatre est le médecin généraliste de l’enfant, du nouveau-né jusqu’à l’adolescent. Les missions du pédiatre sont nombreuses et variées. Il s’attache à suivre le développement physique et mental de l’enfant, surveille sa croissance. Il prévient des pathologies infantiles grâce à la vaccination et au dépistage.  

Il conseille et accompagne les parents sur les bonnes pratiques de vie et de nutrition. On trouve des pédiatres dans les hôpitaux, en cabinet, dans les crèches, etc. 

La pédiatrie est donc une spécialité médicale remboursée sous certaines conditions.  

Les enfants sont en perpétuel développement et c’est pour cela qu’il est important de faire de la prévention et du dépistage afin de pouvoir prendre en charge les pathologies au plus tôt. 

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Quand dois-je consulter un pédiatre pour mon enfant ?

Dès la naissance, le pédiatre réalise un examen complet du nourrisson pour s’assurer de sa bonne santé et prodiguer des conseils aux jeunes parents qui entrent dans ce nouveau rôle ! 

Huit jours après la naissance, il est recommandé de consulter à nouveau le pédiatre pour un nouvel examen de contrôle du nourrisson. C’est également l’occasion pour les parents de discuter des premiers jours et de poser leurs questions. 

Contrairement aux idées reçues, le pédiatre ne s’occupe pas seulement des nourrissons et des jeunes enfants. On peut le consulter jusqu’à l’âge de 18 ans, quel que soit le motif médical. 

Consultation pédiatrie

Les visites obligatoires pour un nourrisson

De la naissance à 16 ans, un enfant doit bénéficier de 20 examens médicaux. Tous sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie, qu’ils soient réalisés par un pédiatre ou un médecin généraliste.

  • Les trois premières années : 14 examens 
  • De la 4e à la 6e année : 3 examens 
  • De la 7e à la 16e année : 3 examens 
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Nathalie  à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes

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Que fait le pédiatre ?

Le pédiatre fait un suivi régulier de ses patients avec des tests sensoriels pour l’audition et la vue, il évalue le langage, le bien-être psychologique et la motricité. De plus, il conseille les parents et remplit au mieux le carnet de santé de l’enfant afin de conserver un historique de son passé médical. Par ailleurs, le pédiatre est présent pour d’autres types de contrôles et de vérifications : 

L’examen du nourrisson : il permet de vérifier l’absence d’une malformation grâce à l’auscultation visuelle et physique. Ces tests sont faits de manière automatique et sont aussi là pour rassurer les parents et décrire le corps du nouveau-né aux parents.

La surveillance du nouveau-né : cette visite mensuelle permet les prises de mesures de taille et de poids, la vaccination et de donner des conseils concernant la nutrition du bébé. 

Les courbes staturales et pondérales : elles permettent de suivre la croissance de l’enfant et d’y voir d’éventuelles anomalies. Une rupture de la courbe de croissance peut nécessiter des examens plus approfondis afin d’en comprendre la cause. Une courbe de poids qui n’évolue pas et qui reste stable peut, par exemple, permettre de diagnostiquer rapidement une pathologie digestive. 

Comprendre la douleur : c’est souvent difficile pour les parents de déceler le niveau de douleur subie par leur enfant. Les évolutions pédiatriques permettent désormais de mesurer ces formes de douleurs chez les nourrissons. On en déduit aujourd’hui différents concepts, comme celui d’atonie psychomotrice qui montre quand un enfant s’économise, a peu d’émotions, se replie sur lui-même, c’est qu’il souffre et a besoin d’être examiné. 

Tarif et remboursement d’une consultation chez un pédiatre

Comme pour les autres médecins spécialistes, les pédiatres peuvent être conventionnés de secteur 1, avec des tarifs basés sur ceux de l’assurance-maladie, ou de secteur 2, avec des honoraires libres. 
Le tarif d’une consultation chez un pédiatre (conventionné de secteur 1) varie en fonction de l’âge : 32 € pour un enfant de moins de 6 ans, 28 € pour un enfant de 6 à 16 ans. Sur ces tarifs, la Sécurité sociale rembourse à hauteur de 70 %, soit 22,40 € remboursés pour un enfant de moins de 6 ans et 19,60 € remboursés pour un enfant de 6 à 16 ans. 

Le reste à charge peut être pris en charge par votre organisme de complémentaire santé, si vous en possédez un. Attention, en fonction des mutuelles santé, les dépassements d’honoraires ne sont pas toujours remboursés. Pensez à vérifier votre contrat ou n’hésitez pas à questionner votre complémentaire santé. 

Yannis Murguet, Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
Écrit par
Yannis Murguet
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