Le pédiatre est le médecin généraliste de l’enfant, du nouveau-né jusqu’à l’adolescent. Les missions du pédiatre sont nombreuses et variées. Il s’attache à suivre le développement physique et mental de l’enfant, surveille sa croissance. Il prévient des pathologies infantiles grâce à la vaccination et au dépistage.
Il conseille et accompagne les parents sur les bonnes pratiques de vie et de nutrition. On trouve des pédiatres dans les hôpitaux, en cabinet, dans les crèches, etc.
La pédiatrie est donc une spécialité médicale remboursée sous certaines conditions.
Les enfants sont en perpétuel développement et c’est pour cela qu’il est important de faire de la prévention et du dépistage afin de pouvoir prendre en charge les pathologies au plus tôt.
Un pédiatre est un médecin spécialisé dans le suivi global du développement physiologique, psychologique et social des enfants, depuis leur naissance jusqu’à leurs 16 ans. Contrairement à certaines idées reçues, son rôle ne se limite pas aux nourrissons ou aux enfants en bas âge : il s’étend également aux adolescents, en les accompagnant dans des étapes cruciales de leur croissance.
Le rôle du pédiatre est vaste et inclut la prévention, le dépistage, le traitement de pathologies, ainsi que l’accompagnement éducatif des parents. Il intervient pour :
- Assurer le suivi régulier de la santé et du développement de l’enfant (croissance, motricité, langage, bien-être psychologique).
- Prévenir et dépister des maladies comme les troubles métaboliques, les infections, ou encore les troubles d’apprentissage.
- Gérer la vaccination, la nutrition et l’alimentation, en s’adaptant aux besoins spécifiques de chaque âge.
- Diagnostiquer et traiter des pathologies, qu’elles soient physiques ou psychologiques.
Le suivi réalisé par le pédiatre
Le pédiatre suit ses jeunes patients à travers différents examens et contrôles adaptés à leur âge et à leurs besoins.
Suivi des nourrissons
Lors des premières visites, généralement mensuelles, le pédiatre surveille :
- Les mesures de croissance : taille, poids, et périmètre crânien.
- La vaccination, en respectant le calendrier vaccinal.
- La nutrition, en conseillant les parents sur l’alimentation adaptée à l’âge de l’enfant.
- L’examen du nourrisson : il évalue l’absence de malformations grâce à une observation visuelle et physique approfondie. Ces examens servent également à rassurer les parents et à répondre à leurs questions.
Courbes staturales et pondérales
Les courbes de croissance permettent de détecter d’éventuelles anomalies. Par exemple, une stagnation du poids ou une rupture de la courbe peut alerter sur des troubles métaboliques ou digestifs nécessitant des examens complémentaires.
Tests sensoriels et développementaux
Le pédiatre procède à des évaluations régulières pour surveiller :
- L’audition et la vue : pour repérer précocement des troubles sensoriels.
- Le langage et la motricité : afin d’identifier tout retard de développement.
- Le bien-être psychologique : en prenant en compte les interactions, émotions et comportements de l’enfant.
Prise en charge de la douleur
Reconnaître la douleur chez l’enfant, notamment chez les nourrissons, peut être complexe. Les progrès en pédiatrie ont permis de mieux comprendre et mesurer cette douleur. Par exemple, des signes comme un repli sur soi ou une faible réactivité émotionnelle peuvent indiquer une souffrance nécessitant une attention immédiate.
Le carnet de santé : un outil clé
Le pédiatre veille également à maintenir à jour le carnet de santé de l’enfant, document essentiel pour conserver un historique médical précis. Ce suivi structuré facilite la coordination des soins entre les différents professionnels de santé et permet de retracer l’évolution globale de l’enfant.
En résumé, le pédiatre joue un rôle central dans la prévention, le suivi et la prise en charge de la santé de l’enfant, tout en accompagnant les parents dans cette aventure parfois complexe qu’est la parentalité.
Le carnet de santé : un outil clé
Le pédiatre veille également à maintenir à jour le carnet de santé de l’enfant, document essentiel pour conserver un historique médical précis. Ce suivi structuré facilite la coordination des soins entre les différents professionnels de santé et permet de retracer l’évolution globale de l’enfant.
En résumé, le pédiatre joue un rôle central dans la prévention, le suivi et la prise en charge de la santé de l’enfant, tout en accompagnant les parents dans cette aventure parfois complexe qu’est la parentalité.
Depuis le 1er décembre 2024, les nouveaux tarifs des consultations pédiatriques sont désormais appliqués. Ils varient en fonction de l’âge de l’enfant et du type de consultation :
Consultations d’examen obligatoire avec certificat (dans les 8 jours suivant la naissance, ou aux 9e/10e et 24e/25e mois) :
- Tarif : 60 € (au lieu de 47 € auparavant).
Consultations d’examen obligatoire de l’enfant de 0 à 2 ans sans certificat :
- Tarif : 50 € (au lieu de 38,50 €).
Consultations pour un enfant de 0 à 2 ans :
- Tarif : 39 € (au lieu de 38,50 €).
Consultations pour un enfant de 2 à 6 ans :
- Tarif : 35 € (au lieu de 33,50 €).
Consultations pour un enfant de plus de 6 ans :
- Tarif : 31,50 € (inchangé).
Ces nouveaux tarifs valorisent davantage les examens pédiatriques essentiels, en particulier ceux destinés aux jeunes enfants. Ils permettent également de rémunérer au juste prix les consultations d’accompagnement du développement des enfants. Pensez à vérifier auprès de votre complémentaire santé pour connaître la prise en charge de ces tarifs actualisés.
À noter : Les tarifs peuvent varier en fonction de l’âge de l’enfant et des éventuelles majorations appliquées pour des consultations en dehors des heures ouvrables ou les jours fériés.
Il est recommandé de consulter le pédiatre de votre enfant ou de vous référer à votre assurance santé pour obtenir des informations précises sur les tarifs et les remboursements applicables à votre situation spécifique.
Dès la naissance, le pédiatre réalise un examen complet du nourrisson pour s’assurer de sa bonne santé et prodiguer des conseils aux jeunes parents qui entrent dans ce nouveau rôle !
Huit jours après la naissance, il est recommandé de consulter à nouveau le pédiatre pour un nouvel examen de contrôle du nourrisson. C’est également l’occasion pour les parents de discuter des premiers jours et de poser leurs questions.
Contrairement aux idées reçues, le pédiatre ne s’occupe pas seulement des nourrissons et des jeunes enfants. On peut le consulter jusqu’à l’âge de 18 ans, quel que soit le motif médical.
Les visites obligatoires pour un nourrisson
De la naissance à 16 ans, un enfant doit bénéficier de 20 examens médicaux. Tous sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie, qu’ils soient réalisés par un pédiatre ou un médecin généraliste.
- Les trois premières années : 14 examens
- De la 4e à la 6e année : 3 examens
- De la 7e à la 16e année : 3 examens
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Nathalie à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
Les consultations chez un pédiatre suivent des règles de tarification similaires à celles des autres médecins spécialistes. Les pédiatres peuvent être conventionnés de secteur 1, appliquant les tarifs définis par la Sécurité Sociale, ou de secteur 2, où les honoraires sont libres.
Médecin consulté | Âge de l’enfant | Base du remboursement | Montant remboursé par la CPAM (70%) | Reste à charge (30%) |
Pédiatre secteur 1 | Moins de 6 ans | 39 € | 27,30 € (70 % de 39 € – 2 €) | 11,70 € |
De 6 à 16 ans | 35 € | 24,50 € (70 % de 35 € – 2 €) | 10,50 € | |
Pédiatre adhérant avec OPTAM | Moins de 6 ans | 39 € | 27,30 € (70 % de 39 € – 2 €) | 11,70 € |
De 6 à 16 ans | 35 € | 24,50 € (70 % de 35 € – 2 €) | 10,50 € | |
Pédiatre de secteur 2 sans OPTAM | Moins de 6 ans | 35 € | 24,50 € (70 % de 35 € – 2 €) | 10,50 € |
De 6 à 16 ans | 31,50 € | 20,05 € (70 % de 31,50 € – 2 €) | 9,45 € |
Le reste à charge peut être couvert par votre mutuelle santé, si vous en avez une. Cependant, il est important de vérifier si votre complémentaire santé prend en charge les dépassements d’honoraires éventuels, car cela peut varier en fonction de votre contrat.
Pour plus de détails sur les tarifs de consultation et les remboursements, vous pouvez consulter la page Service-public.fr sur les soins médicaux pour enfants.
Lorsqu’il s’agit de consultations pédiatriques, la mutuelle santé joue un rôle clé en complément du remboursement assuré par la Sécurité sociale. Son intervention couvre généralement le ticket modérateur et, selon le niveau de garanties choisi, peut également prendre en charge une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires.
Fonctionnement du remboursement par une mutuelle
Deux grands mécanismes définissent la prise en charge par votre mutuelle :
Complément de remboursement de la Sécurité sociale
Votre mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas. Si le praticien est conventionné en secteur 1, la mutuelle couvre le ticket modérateur (30 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale, ou BRSS), après déduction de la participation forfaitaire obligatoire.Par exemple, pour une consultation standard à 39 € :
- La Sécurité sociale rembourse 70 % de la BRSS, soit 27,30 €.
- La mutuelle rembourse les 30 % restants, soit 11,70 €.
Prise en charge des dépassements d’honoraires
Pour les consultations en secteur 2, où les pédiatres fixent leurs honoraires librement, le remboursement de la mutuelle dépend du niveau de couverture choisi. Une mutuelle couvrant 150 % ou 200 % de la BRSS permet de réduire significativement le reste à charge.
Exemple concret : consultation en secteur 2 avec dépassement d’honoraires
Imaginons une consultation chez un pédiatre de secteur 2 pour un enfant de 10 ans, facturée 50 € :
- Base de remboursement (BRSS) : 31,50 €.
- Remboursement Sécurité sociale (70 % BRSS) : 22,05 €.
- Reste à charge : 50 € – 31,50 € = 18,50 € (dépassement d’honoraires).
Si votre mutuelle couvre 200 % de la BRSS (63 € maximum), vous êtes remboursé des dépassements en totalité. Si elle couvre seulement 100 % de la BRSS, le reste à charge sera plus important.
Optimiser vos remboursements
Pour éviter de mauvaises surprises, privilégiez une mutuelle qui offre :
- Une couverture élevée pour les spécialités pratiquant des dépassements d’honoraires (150 % BRSS ou plus).
- Un tiers payant pour ne pas avancer les frais.
- Des forfaits annuels ou biannuels pour les besoins spécifiques, comme l’optique ou les soins dentaires.
En choisissant une mutuelle adaptée, vous garantissez une couverture optimale pour les consultations pédiatriques de votre enfant, même en cas de dépassements d’honoraires.
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Informations et conditions particulières
(1)prix de la consultation en France métropolitaine
