Demande de prise en charge hospitalisation 

Demande de prise en charge hospitalisation 

Les dépenses de santé courantes ne nécessitent généralement pas de démarches particulières au préalable pour être remboursées par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. En revanche, les soins plus coûteux, comme une hospitalisation doivent préalablement faire l’objet d’une demande de prise en charge. Cette formalité vous permet non seulement d’éviter l’avance de frais, mais surtout d’anticiper un éventuel reste à charge.  

90%
De nos adhérents recommanderaient SMATIS à leurs proches.
Enquête réalisée sur un panel de 20 678 adhérents en 2023.
On vous rappelle

Comment se passe la prise en charge par ma mutuelle ?

Dans le cas où votre hospitalisation est prévue depuis longtemps, il est important de préparer son séjour. L’établissement de soins (clinique ou hôpital) vous fournira une demande de prise en charge, qu’il vous appartiendra de compléter et de transmettre à votre complémentaire santé, 15 jours avant votre hospitalisation. La demande doit faire apparaître la date d’entrée, la nature de l’hospitalisation (chirurgie, maternité, etc.), sa durée et les coordonnées de l’établissement. Vous devez également y joindre un devis détaillant l’ensemble des frais facturés par l’établissement. Votre organisme complémentaire transmettra alors ce document à l’établissement hospitalier concerné pour lui confirmer (ou non) son accord pour le règlement de vos dépenses d’hospitalisation. 

En cas d’hospitalisation imprévue, vous devrez présenter votre carte de tiers-payant à l’établissement hospitalier dans lequel vous recevrez vos soins. Ils feront le nécessaire directement auprès de votre complémentaire santé pour vous éviter d’avoir à avancer des frais. Néanmoins, en fonction de votre contrat d’assurance santé, certaines prestations peuvent rester à votre charge. 

Remboursement frais d'hospitalisation mutuelle
Faites comme Nathalie :

La bonne mutuelle, je suis toujours bien remboursée et rapidement, même lorsqu’ils me demandent un justificatif pour mes séances d’ostéopathie, que je télécharge sur mon espace personne web. Je recommande la SMATIS

Nathalie  à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2023 sur les pages jaunes

C’est ce que j’appelle être bien accompagné.

On vous rappelle
Nathalie adhérente SMATIS recommande la Mutuelle

Hospitalisation : quels frais et quels remboursements ?

L’Assurance maladie prend en charge 80 % de vos frais d’hospitalisation (si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou un établissement privé conventionné). Les 20 % restants seront à votre charge ou à la charge de votre mutuelle, si vous en avez une.  

Le forfait hospitalier est également à la charge des patients. C’est une participation financière permettant de couvrir les frais d’entretien et d’hébergement engendrés par votre hospitalisation. Chaque journée est facturée y compris le jour de votre sortie. Son montant est de 20€ par jour en clinique ou hôpital et de 15 € par jour si vous êtes au sein d’un service psychiatrique. 

Ce forfait quotidien peut être pris en charge par votre complémentaire santé en fonction de votre contrat. Les éventuels dépassements d’honoraires, les suppléments ou les frais de confort (télévision, chambre particulière, etc.) peuvent également être pris en charge par votre complémentaire santé toujours en fonction du contrat que vous avez souscrit. 

Si vous êtes hospitalisé dans un établissement privé non conventionné, votre reste à charge sera bien plus important. 

Dans certaines situations particulières, les frais d’hospitalisation peuvent faire l’objet d’une prise en charge intégrale. N’hésitez pas à consulter le site de l’Assurance maladie sur ameli.fr.

Bon a savoir

Votre situation personnelle ne vous permet pas de souscrire une complémentaire santé : faites une demande de Contrat Santé Solidaire auprès de l’Assurance maladie. 

Vous rencontrez des difficultés financières pour faire face à vos frais d’hospitalisation : sollicitez une aide auprès du service Action sanitaire et sociale de l’Assurance maladie.

Découvrez aussi...
Yannis Murguet, Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
Écrit par
Yannis Murguet
Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
Nous vous confirmons que vous serez rappelé
par l'un de nos conseillers !
Merci et à très bientôt !
Je me fais rappeler
Nous vous protégeons au quotidien, vos données personnelles aussi. Vous disposez de droits sur les informations vous concernant. Pour plus d’informations, consultez notre politique de protection des données personnelles.
* Champs requis
ne famille heureuse d'avoir souscrit à leur complémentaire santé chez la mutuelle Smatis.