Avec l’âge, les besoins de santé évoluent. Nombre de seniors se tournent vers des approches complémentaires pour soulager les douleurs chroniques, améliorer le sommeil ou gérer l’anxiété. Ostéopathie, acupuncture, sophrologie… ces médecines dites « alternatives » ou “douces” séduisent par leur approche globale du bien-être, et leur capacité à améliorer votre qualité de vie au quotidien.
Mais qu’en est-il de leur prise en charge ? La Sécurité sociale intervient peu voire pas du tout dans le remboursement de ces pratiques. C’est là que votre mutuelle santé senior joue un rôle essentiel pour limiter votre reste à votre charge. Toutefois, tous les contrats sont différents et certaines conditions doivent être respectées pour obtenir un remboursement.
A travers cet article, SMATIS fait le point sur ce que vous pouvez attendre de votre complémentaire santé senior en 2025.
Une approche complémentaire à la médecine classique
Les médecines alternatives, souvent appelées médecines douces ou complémentaires, regroupent un ensemble de pratiques qui s’écartent de la médecine conventionnelle.
Leur objectif : favoriser votre bien-être global en agissant sur la douleur, le stress ou l’équilibre global du corps, souvent sans avoir recours aux médicaments. De nombreux seniors les intègrent dans leur quotidien pour mieux vivre certaines pathologies chroniques ou simplement pour accompagner les effets naturels du vieillissement.
Les médecines alternatives sont souvent utilisées pour :
- Soulager des douleurs articulaires ou dorsales,
- Améliorer le sommeil,
- Apaiser des troubles digestifs ou le stress.
Médecine douce, parallèle, complémentaire : quelles différences ?
- La médecine alternative s’utilise en remplacement des traitements médicaux classiques,
- La médecine complémentaire vient en appui, sans les substituer,
- La médecine parallèle désigne plus largement toutes les pratiques non reconnues officiellement.
Bien que ces termes aient des nuances, en pratique, les mutuelles santé les regroupent généralement sous des intitulés génériques tels que « médecines douces », « médecines alternatives » ou « prévention naturelle ».
Bon à savoir
Le remboursement de ces soins dépend moins de leur appellation précise que du contrat que vous avez souscrit et du statut du praticien. La consultation chez un ostéopathe reconnu (diplômé et disposant d’un numéro ADELI) pourra être pris en charge, là où un naturopathe non référencé ne le sera pas.
Les pratiques les plus privilégiées des seniors
Certaines disciplines de médécines douces sont particulièrement prisées par les seniors pour leurs bénéficies avérés :
- L’ostéopathie, très efficace pour améliorer la mobilité, soulager les douleurs et les troubles musculo-squelettiques,
- L’acupuncture, souvent utilisé contre les douleurs chroniques et les troubles du sommeil,
- La sophrologie, une aide précieuse pour mieux gérer le stress et l’anxiété à des moments importants de la vie
- La naturopathie ou l’homéopathie, en appui au bien-être général et au renforcement des défenses naturelles,
- La chiropraxie, cousine de l’ostéopathie, elle se concentre sur les troubles neuro-musculo-squelettiques.
Bien que non conventionnelles, ces pratiques sont de plus en plus intégrées dans le parcours de soins personnalisé des seniors. Attention cependant à bien appréhender les conditions de prise en charge.
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Florence, le 18 avril 2024 sur EKOMI
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
Une couverture très limitée
En réalité, la Sécurité sociale ne reconnaît officiellement que très peu de médecines alternatives. La majorité des consultations réalisées dans ce cadre sont donc entièrement à la charge du patient, sauf à quelques exceptions près, où certaines pratiques peuvent bénéficier d’un remboursement partiel.
- L’acupuncture, à condition qu’elle soit pratiquée par un médecin conventionné, dans le cadre d’un parcours de soins coordonné.
- Les psychologues dans le cadre du dispositif MonPsy, limité à certains profils et à un nombre de séances restreint.
- L’hypnose médicale, si elle est pratiquée par un médecin spécifiquement formé à cette pratique.
En dehors de ces cas très encadrés, aucune prise en charge n’est prévue pour des disciplines comme la naturopathie, la sophrologie, la réflexologie ou la chiropraxie.
Un reste à charge systématique sans une mutuelle adaptée
Les consultations en médecines alternatives coûtent en moyenne entre 40 et 70 € par séance. Sans une complémentaire santé adaptée, ces frais sont entièrement à votre charge.
Le saviez-vous ?
Depuis janvier 2021, l’homéopathie n’est plus remboursée par la Sécurité sociale, quelle que soit la situation médicale du patient. Seules certaines mutuelles proposent encore un forfait spécifique.
Compléter ou remplacer l’absence de prise en charge
Face à la couverture très limitée de la Sécurité sociale, la mutuelle senior devient le principal levier pour obtenir un remboursement sur les médecines alternatives. Elle propose, selon les contrats, une prise en charge partielle ou forfaitaire de ces soins, en particulier lorsqu’ils contribuent au bien-être ou à la prévention chez les personnes âgées.
Ces remboursements ne se font pas sur la base du tarif conventionné, comme en médecine classique, mais via des forfaits spécifiques, souvent exprimés en euros ou en nombre de séances par an.
Quels types de remboursement sont proposés ?
Une mutuelle santé pensée pour répondre aux besoins de bien-être et de prévention des seniors proposent généralement un ou plusieurs des dispositifs suivants :
- Un forfait annuel global pour les médecines douces (par exemple, 200 €/an), que vous pouvez répartir sur différentes disciplines,
- Un remboursement par séance, avec un plafond unitaire (ex. : 25 à 40 €/séance),
- Un nombre de séances remboursables par an, souvent limité (ex. : 5 à 8 séances maximum),
Certains contrats peuvent également différencier les actes en fonction de leur nature ou de la spécialité du praticien (ex. : distinction entre ostéopathie et hypnose).
Notre conseil
Pour connaitre les modalités exactes de remboursement, consultez le tableau de garanties de votre contrat à la rubrique « médecines douces », « prévention » ou « bien-être ». Toutes les informations y sont détaillées ligne par ligne.
Des garanties variables selon les contrats
Tous les contrats ne se valent pas : certaines mutuelles seniors proposent des forfaits très modestes (50–100 €/an), quand d’autres incluent jusqu’à 300 €, voire plus. D’autres encore permettent de répartir ce forfait librement entre plusieurs disciplines.
Avant de souscrire ou d’adapter votre contrat, il est donc important de :
- Vérifier les plafonds annuels,
- Lire les conditions d’éligibilité (praticien reconnu, zone géographique…),
- S’assurer de la facilité de remboursement (via l’espace client, l’application mobile…).
Une prise en charge qui dépend du contrat et du praticien
La prise en charge des médecines alternatives par une mutuelle senior repose sur deux critères principaux : le type de pratique et la reconnaissance du praticien. En l’absence de cadre conventionné, les remboursements se font selon des forfaits définis par chaque contrat.
Voici un aperçu des disciplines les plus couramment remboursées :
| Pratique | Prise en charge fréquente ? | Conditions |
|---|---|---|
| Ostéopathie | Oui | Praticien diplômé DO, facture nominative |
| Acupuncture | Oui | Si pratiquée par un médecin conventionné |
| Sophrologie | Parfois | Selon les contrats, praticien certifié |
| Naturopathie | Variable | Dépend du contrat, souvent plafonné |
| Homéopathie | Rare depuis 2021 | Certains forfaits spécifiques |
| Hypnose | Parfois | Si encadrée médicalement |
| Réflexologie | Peu fréquente | Contrats spécifiques ou étendus |
Une couverture à géométrie variable
La plupart des mutuelles santé pour seniors incluent désormais une garantie « médecines douces », mais le niveau de remboursement peut varier fortement. Certaines offrent un forfait global pour toutes les disciplines, d’autres fixent des plafonds par pratique.
Pour permettre un remboursement, certains contrats exigent également :
- Un numéro ADELI ou RPPS du praticien (qui assure la reconnaissance professionnelle)
- Un justificatif de consultation détaillé,
- Que la discipline soit clairement listée dans les garanties du contrat.
Important
Avant de consulter, vérifiez que le praticien choisi figure bien dans la liste des professionnels éligibles selon votre contrat. En cas de doute, un devis ou un appel préalable à votre mutuelle peut vous éviter une mauvaise surprise et vous rassurer.
Une démarche à votre charge, mais accessible
Contrairement aux consultations de médecine classique, les soins de médecine alternative ne sont pas traités automatiquement via la télétransmission entre la Sécurité sociale et la mutuelle. C’est à vous d’envoyer les justificatifs nécessaires pour obtenir un remboursement.
Pour un remboursement rapide et efficace, on vous donne les étapes à suivre :
- Vérifiez votre contrat : assurez-vous que la discipline est bien prise en charge par votre contrat santé senior et que le forfait n’est pas dépassé,
- Choisissez un praticien reconnu : sélectionnez un professionnel de santé qui répond aux critères exigés par votre complémentaire (numéro ADELI, attestation, etc.),
- Demandez une facture nominative : après la séance, demandez une facture qui détaille la date, le montant payé, et la nature de l’acte. Conservez une copie,
- Envoyez le justificatif : transmettez la facture à votre mutuelle via votre espace client, votre application mobile ou par courrier postal,
- Suivez le remboursement : selon les mutuelles, le virement intervient sous 5 à 15 jours.
Des conditions à bien respecter
Pour vous assurer un remboursement efficace, veillez à :
- Ne pas dépasser le plafond annuel de remboursement ou le nombre de séances fixé au contrat
- Fournir une facture détaillée et acquittée du praticien.
Le saviez-vous ?
Certaines mutuelles acceptent de participer à la prise en charge de consultations de médecine douce, même si le professionnel de santé n’est pas référencé. Il suffit que la discipline soit incluse dans votre grille de garantie et que votre facture soit conforme.
Est-ce que la Sécurité sociale rembourse les médecines alternatives ?
La majorité des médecines alternatives ne sont pas prises en charge par la Sécurité sociale. Seules quelques pratiques, comme l’acupuncture ou l’hypnose médicale, peuvent l’être si elles sont dispensées par un médecin conventionné. Dans tous les autres cas, c’est la mutuelle santé qui peut proposer un remboursement, selon le contrat.
Quelle mutuelle senior rembourse le mieux les médecines alternatives ?
Il n’y a pas de réponse unique : tout dépend des garanties incluses dans le contrat et de vos besoins. Certaines mutuelles proposent des forfaits pouvant aller jusqu’à 300 € par an, avec un remboursement par séance ou un plafond annuel. Il est conseillé de comparer les niveaux de couverture selon vos besoins (ostéopathie, sophrologie, etc.).
Faut-il une ordonnance pour être remboursé d’une médecine alternative ?
Non, dans la majorité des cas, les mutuelles ne demandent pas d’ordonnance. En revanche, elles exigent souvent une facture détaillée, et que le praticien soit référencé. (n° ADELI, certification, etc.).
Peut-on cumuler plusieurs remboursements pour des disciplines différentes ?
Oui, si votre contrat le permet. Certains forfaits sont globaux et peuvent être utilisés librement et répartis sur plusieurs pratiques. D’autres sont plafonnés par discipline. Vérifiez les conditions dans votre tableau de garanties.
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