Les seniors et retraités sont de plus en plus confrontés à une réalité financière : de nombreux médicaments ne sont pas ou plus remboursés par la Sécurité sociale. Vaccins, compléments alimentaires indispensables ou traitements d’automédication pour un confort au quotidien, ces dépenses peuvent rapidement alourdir votre budget santé.
Heureusement, grâce à une mutuelle senior et un forfait adapté, il est possible de couvrir tout ou partie de ces frais. Une solution pour préserver votre sérénité au quotidien sans contrainte financière. Explications.
🎧 Vous préférez écouter ? Voici la version audio de cet article, présentée par la Mutuelle SMATIS.
En France, la Sécurité sociale module ses taux de remboursement selon l’intérêt thérapeutique du médicament. Certains sont pris en charge à 100 %, d’autres à 65 %, 30 % ou 15 %, tandis que d’autres encore ne sont pas remboursés du tout.
Ces produits peu ou pas remboursés, sont souvent jugés comme ayant une efficacité insuffisante, ou considérés comme des traitements de confort.
Cela inclut notamment :
- Les médicaments homéopathiques, (totalement déremboursés depuis 2021)
- Les compléments alimentaires, (vitamines, probiotiques)
- Certains vaccins non obligatoires (ceux pour les voyages par exemple)
- Des produits d’automédication (antalgiques légers, probiotiques, vitamines),
- Des traitements jugés à service médical rendu faible.
Important
Selon UFC-Que Choisir, un senior dépense en moyenne près de 300 € par an pour des produits non remboursés (). Sans une complémentaire santé adaptée, ce coût impacte votre pouvoir d’achat.
Les seniors ont souvent recours à ces traitements pour soulager des douleurs chroniques, renforcer leur immunité ou simplement améliorer leur confort quotidien. Supprimer leur prise en charge, c’est nuire à leur bien-être physique et mental.
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Florence, le 18 avril 2024 sur EKOMI
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
Les seniors sont particulièrement exposés au risque de devoir avancer des frais de santé importants, notamment pour les médicaments ou les vaccins non remboursés par la Sécurité sociale. Sans complémentaire santé adaptée, ces dépenses peuvent vite devenir un frein à leur bien-être et compromettre leur santé.
Un reste à charge élevé et imprévu
Un risque de renoncement aux soins
Faute de moyens, il arrive que des seniors choisissent d’arrêter ou de réduire des traitements jugés « non prioritaires » pourtant essentiels à leur confort de vie (douleurs articulaires, immunité, troubles digestifs, etc.). Ce renoncement peut avoir des conséquences importantes sur leur bien-être, voire aggraver certaines pathologies, pouvant à long termes, favoriser des hospitalisations.
Le saviez vous ?
Les vaccins dits « du voyage », comme ceux contre la fièvre jaune, le choléra ou l’encéphalite japonaise, ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, même lorsqu’ils sont recommandés. Leur prise en charge dépend de votre mutuelle santé, si le contrat le prévoit.
Face à la hausse constante des restes à charge, notamment pour des médicaments non remboursés, les seniors ont tout intérêt à souscrire une mutuelle spécifiquement pensée pour leurs besoins.
Contrairement à un contrat santé classique, la mutuelle senior prend en compte votre consommation plus fréquente de médicaments, y compris ceux qui ne sont plus pris en charge par la Sécurité sociale. Cela peut concerner des traitements quotidiens d’automédication, des compléments alimentaires destinés à soulager des douleurs articulaires, ou encore des vaccins non obligatoires recommandés pour votre âge.
Pour réduire ces frais, les contrats senior proposent différentes alternatives :
Les options de remboursement envisageables
De nombreuses mutuelles proposent un forfait annuel dédié aux médicaments non remboursés. Ce forfait permet de couvrir une partie des dépenses, dans la limite d’un montant annuel fixé au contrat, qui peut varier de 50 € à 250 €, voire davantage pour des formules haut de gamme. Ce principe est particulièrement utile, notamment pour les produits achetés sans ordonnance, et qui font vite grimper la facture.
D’autres garanties peuvent venir compléter ce dispositif :
- Des forfaits pour l’homéopathie, toujours prisée par les seniors malgré son déremboursement.
- Des remboursements pour des vaccins recommandés mais non obligatoires, particulièrement utiles en cas de voyages ou de situations à risque.
- Une couverture partielle des produits d’automédication, tels que des antidouleurs légers ou des traitements contre les troubles digestifs, selon les termes de votre contrat.
Ces options sont une réponse concrète au désengagement de l’Assurance maladie dans la prise en charge des dépenses de santé.
Des limites à connaître absolument
Malgré ces dispositifs, certaines limites doivent être anticipées :
- Les plafonds annuels peuvent rapidement être atteints si votre consommation est élevée.
- Des délais de carence peuvent être appliqués lors de la souscription, ce qui reporte la prise en charge.
- Les produits considérés comme de confort (comme certains compléments esthétiques ou soins non essentiels) restent le plus souvent exclus.
Même si la mutuelle senior est un véritable soutien financier, comparez attentivement les garanties proposées et optez pour celle au plus proche de votre profil de consommation. Une garantie complète, mais sans superflu.
Le conseil SMATIS
Avant de souscrire, vérifiez les conditions de remboursement de votre mutuelle pour l’automédication.
Face à la diversité des offres, il n’est pas toujours simple de trouver la mutuelle senior qui correspondra réellement à vos besoins en matière de médicaments non remboursés.
Pourtant, faire le bon choix est essentiel pour à la fois préserver votre budget santé et continuer à bénéficier de soins de qualité, sans avoir à renoncer à des traitements utiles à votre bien-être.
Les critères à vérifier avant de souscrire
Avant de vous engager assurez-vous que le contrat choisi propose un forfait annuel dédié à la prise en charge des médicaments non remboursés. Veillez également à ce que le montant du forfait proposé soit suffisant pour couvrir vos habitudes de consommation, notamment si vous avez recours régulièrement à de l’automédication ou à des vaccins non obligatoires.
Prêtez une attention particulière aux conditions d’éligibilité. Certaines mutuelles exigent une prescription médicale pour activer le remboursement, même sur des produits en automédication. D’autres excluent les produits jugés de confort (par exemple des compléments esthétiques ou des produits minceur). Ces détails bien que subtils, peuvent avoir un impact important au moment de la prise en charge.
Conseils pratiques pour comparer les contrats
Comparer plusieurs devis est la meilleure façon de mesurer la pertinence des garanties proposées et de trouver la mutuelle senior qui correspond à votre profil. Soyez prévoyant et anticipez l’évolution de vos besoins : avec l’âge, nous avons besoin de soulager les douleurs chroniques et de renforcer notre immunité.
A partir de 75 ans les cotisations mensuelles peuvent s’envoler. N’hésitez pas à faire un bilan régulier avec votre conseiller pour ajuster votre contrat et vos cotisations.
Le conseil SMATIS
Préférez une mutuelle senior qui garantit une certaine stabilité de ses tarifs sur la durée, afin de conserver une couverture adaptée sans surprises. En prenant en compte tous ces critères, vous pourrez choisir une mutuelle senior réellement efficace pour couvrir les médicaments non remboursés et préserver votre sérénité tout au long de la retraite.
Avec l’âge, certains médicaments deviennent des alliés indispensables au quotidien. Pour autant nombreux sont ceux qui ne sont pas ou plus remboursés par l’Assurance maladie. Ces dépenses supplémentaires freinent l’accès aux soins.
Vaccins recommandés mais non obligatoires
Certains vaccins sont fortement recommandés chez les seniors pour limiter les risques infectieux, mais ne sont pas systématiquement remboursés. C’est notamment le cas de certains vaccins pour voyager à l’étranger, comme la fièvre jaune ou l’encéphalite japonaise, ainsi que de rappels pour la typhoïde. Ces vaccins peuvent coûter entre 60 € et 150 €, un montant non négligeable lorsqu’on est à la retraite.
Compléments alimentaires et vitamines
Les compléments alimentaires, les probiotiques, sont très prisés par les seniors qui souhaitent prévenir la fatigue, soutenir leurs articulations ou renforcer leurs défenses immunitaires. Pourtant, même prescrits par un professionnel de santé, ces produits restent totalement à la charge du patient.
Automédication et antalgiques légers
Pour soulager les douleurs du quotidien, les antalgiques légers (paracétamol), les produits à base de plantes, ou les crèmes anti-inflammatoires ont leur place dans votre armoire à pharmacie. Même s’ils ont des vertus thérapeutiques, le coût de ces traitements est intégralement à votre charge.
Homéopathie
Totalement déremboursée depuis 2021, l’homéopathie reste toutefois l’automédication favorite des seniors. Complémentaire aux médicaments conventionnels, elle prévient et soulage. Un forfait peut être dédié au remboursement de ces petites granules.
Désormais, vous en savez un peu plus sur les médicaments non remboursés, les plus utilisés par les seniors. Vous pouvez maintenant choisir votre complémentaire santé selon votre profil de consommation. N’hésitez pas à contacter nos conseillers pour un accompagnement personnalisé.
Quels sont les médicaments non remboursés les plus fréquents chez les seniors ?
Les vaccins non obligatoires, compléments alimentaires, homéopathie et traitements d’automédication.
Une mutuelle senior rembourse-t-elle systématiquement ces médicaments ?
Non, seulement si un forfait est prévu au contrat, avec des plafonds à vérifier.
Comment savoir si un vaccin est remboursé ?
Renseignez-vous auprès de votre médecin ou de votre pharmacien.
Pourquoi certains médicaments ont-ils été déremboursés ?
Leur efficacité a été jugée trop faible par la Sécurité sociale.
Comment bien choisir sa mutuelle senior pour ces frais ?
Comparer les forfaits, plafonds, exclusions et la stabilité des cotisations.
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