Remboursement medicaments

Le remboursement des médicaments 

Depuis 2014, les vignettes blanches, bleues et oranges, apposées sur les médicaments n’existent plus. Dorénavant, c’est le “Service Médical Rendu” (SMR) du médicament, évalué par la Commission de transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS), qui détermine son taux de remboursement.  

Le remboursement des médicaments est associé aux remboursements des soins de santé courants. 

Quatre niveaux ont ainsi été définis et correspondent à la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale. 

90%
De nos adhérents recommanderaient SMATIS à leurs proches.
Enquête réalisée sur un panel de 20 678 adhérents en 2023.
On vous rappelle

Niveau 1 : les médicaments reconnus “irremplaçables” et particulièrement coûteux

Interviennent dans le traitement des affections longue durée (ALD), Sida/VIH, cancer, etc correspondent anciennement aux médicaments à vignette blanche barrée dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale est de 100%. 

Niveau 2 : les médicaments dont le Service Médical Rendu est “majeur” ou “important”

Correspondent anciennement aux médicaments à vignette blanche dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale est de 65%. 

Faites comme Luc :

J’ai été agréablement surpris par l’expertise de cette mutuelle, elle a su parfaitement répondre à mes besoins.

Merci encore

Luc à Yvry sur Seine le 29 février 2023 sur les pages jaunes

C’est ce que j’appelle être bien accompagné.

On vous rappelle
Vincent, un adhérent ravi par la mutuelle SMATIS, donne son avis sur les Pages Jaunes.

Niveau 3 : les médicaments dont le Service Médical Rendu est “modéré”

Correspondent anciennement aux médicaments à vignette bleue dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale est de 30%. 

Niveau 4 : les médicaments dont le Service Médical Rendu est “faible”

Correspondent anciennement aux médicaments à vignette orange dont le taux de remboursement par la Sécurité sociale est de 15%. 

Pour compléter le remboursement accordé par la Sécurité sociale, les mutuelles complémentaire santé peuvent prendre en charge (en partie ou en totalité) le taux différentiel restant à la charge du patient (ou ticket modérateur). Tout dépend de l’assurance santé souscrite par le patient. 

Bon à savoir : Votre pharmacien peut vous proposer un médicament générique à la place du médicament prescrit par le professionnel de santé. D’un point de vue traitement, cela ne change rien pour vous car vous serez tout aussi bien soigné avec ce médicament. D’un point de vue dépense, si vous refusez le médicament générique, vous risquez d’être moins bien remboursé. Pour plus de renseignements à ce sujet, rendez-vous sur le site ameli.fr. 

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Yannis Murguet, Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
Écrit par
Yannis Murguet
Expert en santé et prévoyance, Yannis met tout son savoir-faire à votre service pour repérer le meilleur de la protection sociale, et vous partager ses conseils en santé et prévoyance.
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