4 mesures médicales expliquées

Des mesures médicales ont vu le jour dans le prolongement de l’élection présidentielle de 2017 et la mise en place du nouveau PLFSS pour 2018. SMATIS revient sur ces mesures médicales parfois mal comprises ou méconnues.

Mesures médicales concernant les consultations médicales complexes et très complexes

Depuis le 1er novembre 2017, deux nouvelles consultations médicales existent : les consultations “complexes” et les consultations “très complexes”. Ces deux nouveaux types de consultations tiennent compte du temps et de l’accompagnement qu’offrent les médecins lors de ces consultations qui sont souvent longues et délicates.

Les nouvelles consultations “complexes”, dont le tarif s’élève à 46 €, concernent des consultations comme :

• le diabète gestationnel,
• la prévention des MST, IST,
• les consultations pour les enfants de 3 à 12 ans en situation d’obésité sévère,
• etc…

Par ailleurs, les consultations “très complexes”, dont le tarif est de 60€, concernent, quant à elles :

• les consultations d’annonce de cancer ou de la maladie d’Alzheimer,
• une consultation en vue d’une greffe,
• les consultations concernant les malformations foetales ou congénitales graves,
• etc…

Soins dentaires : mesures médicales permettant aux bénéficiaires de l’ACS et CMU-C d’être mieux remboursés

Depuis le 1er octobre 2017, les tarifs de certains soins dentaires ont été revalorisés pour les assurés bénéficiant de la couverture maladie universelle complémentaire CMU-C ou de la complémentaire santé ACS. En effet, c’est le cas des tarifs des soins de prothèses dentaires qui ne peuvent plus être facturés au-delà d’une certaine limite réglementaire. De plus, c’est également le cas . des tarifs concernant la pose de prothèses amovibles transitoires à base de résine (en attendant la pose de la prothèse définitive). Par ailleurs, pour les bénéficiaires de la CMU-C, le plafond de la couronne métallique passe, par exemple, de 230 € à 250 €. Enfin, les titulaires de l’ACS bénéficient également des garanties tarifaires applicables à la CMU-C, alors qu’auparavant ces tarifs étaient libres.

Mesures médicales pour le cancer du sein : un 1er dépistage proposé aux femmes dès 25 ans

Jusqu’à présent, le dépistage du cancer du sein était réservé aux femmes dès lors qu’elles atteignaient l’âge de 50 ans. La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018 prévoit dorénavant un plan de dépistage du cancer du sein pour toutes les femmes, et ce, dès l’âge de 25 ans. Prise en charge à 100% par l’Assurance maladie, cette première consultation de prévention vise à mieux identifier les antécédents familiaux de ces jeunes femmes et les facteurs de risque, et également à les sensibiliser sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, la contraception ou les infections sexuellement transmissibles.

Hausse du forfait journalier

Depuis le 1er janvier 2018, le forfait hospitalier est passé de 18 € à 20 € (et de 13,50 € à 15 € pour les hospitalisations en psychiatrie). Le forfait hospitalier correspond à la participation du patient aux frais d’hébergement et d’entretien dans le cadre de son hospitalisation. Il est dû pour tout séjour supérieur à 24 heures dans un établissement hospitalier public ou privé, et inclut le jour de sortie. Le forfait hospitalier n’est pas remboursé par l’Assurance maladie, mais il peut être pris en charge par votre complémentaire santé, si la garantie que vous avez souscrite le prévoit. A noter que certains patients peuvent être exonérés de forfait hospitalier s’ils se trouvent dans des situations particulières (femmes enceintes, CMU-C, AME, etc).

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sources : www.ameli.f – www.news-assurances.com – leparticulier.lefigaro.fr/