Après 60 ans, l’acuité visuelle devient plus difficile. Pourtant, bien voir est essentiel pour préserver son autonomie, profiter de ses activités quotidiennes. L’optique est l’un des principaux postes de dépenses pour les seniors. Le coût d’une paire de lunettes ou de verres progressifs peut rapidement déséquilibrer votre budget et pourtant l’Assurance Maladie n’en rembourse qu’une infime partie.
Bien choisir sa mutuelle senior permet de limiter votre reste à charge et d’accéder plus facilement aux équipements optiques dont vous avez besoin, sans renoncer à votre confort visuel.
Au fil des années, notre vue évolue naturellement et les besoins en correction deviennent plus fréquents. Les activités du quotidien demandent davantage d’efforts. Pour préserver votre autonomie et votre qualité de vie, un suivi ophtalmologique régulier et un équipement adapté deviennent nécessaires.
En France, près de 9 personnes sur 10 portent des lunettes ou des lentilles après 60 ans. La presbytie touche la quasi-totalité des personnes après 50 ans. D’autres pathologies comme la cataracte le glaucome et la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) deviennent plus fréquentes avec l’âge et nécessitent une surveillance régulière.
En parallèle, il faut attendre en moyenne 80 jours pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologiste. Prévoir le renouvellement de son équipement optique au plus tôt et disposer d’une complémentaire santé parfaitement adaptée vous permet d’envisager ces dépenses avec plus de sérénité
Assurance Maladie : un remboursement optique limité
La prise en charge des équipements optiques par l’Assurance Maladie repose sur des bases de remboursement particulièrement faibles et très en deçà du coût réel pratiqué par les opticiens. Pour une paire de lunettes pour adultes de classe B (à tarif libre) par exemple, la base de remboursement de la monture est fixée seulement à 2,84 €.
Les verres sont également remboursés sur des bases qui varient de quelques centimes à quelques euros seulement, selon la correction. Alors que le prix d’une paire de lunettes peut atteindre plusieurs centaines d’euros, le remboursement de l’Assurance Maladie dépasse rarement 10 €.
Ce tableau vous permet de visualiser l’écart entre le coût d’un équipement optique et le montant de remboursement de l’Assurance Maladie.
| Équipement | Coût moyen | Remboursement AM | Reste à charge sans mutuelle |
|---|---|---|---|
| Verres simples + monture (classe B) | 200 à 350 € | < 10 € | 190 à 340 € |
| Verres progressifs + monture (classe B) | 400 à 800 € | < 10 € | 390 à 790 € |
| Lunettes 100 % Santé (classe A) | 0 € | 100 % | 0 € |
À savoir
Une garantie optique proposant un remboursement de 300% peut paraitre attractive, mais ne reflète pas la réalité. Pour une monture adulte classe B, la base de remboursement de l’Assurance Maladie est fixée à 2.84€, soit un remboursement de 8.50€. Privilégiez une garantie qui propose un remboursement optique sur la base d’un forfait.
Je souhaitais adapter ma mutuelle à l’évolution de ma santé et réduire ma prime mensuelle. Mon interlocutrice, déjà consultée par le passé, a répondu à ma demande avec professionnalisme et amabilité.
Florence, le 23 février 2026 sur EKOMI
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
La réforme du 100% santé entrée en vigueur depuis le 1er janvier 2020, vous permet d’accéder à des équipements optiques de qualité sans avoir à renoncer aux soins pour des raisons financières. Elle vous permet, sous certaines conditions de bénéficier d’une paire de lunettes, intégralement remboursée sans reste à charge.
Pour bénéficier de cet avantage, il suffit de choisir un équipement du panier de soins 100% santé (classe A) et d’être couvert par une complémentaire santé responsable. Tous les opticiens ont l’obligation de vous proposer une sélection de montures éligibles au dispositif, pour faire votre choix en toute transparence.
Tous les opticiens sont tenus de proposer un choix d’au moins 17 montures adultes classées 100 % Santé.
| Critères de comparaison | Classe A (100 % Santé) | Classe B (tarifs libres) |
|---|---|---|
| Reste à charge | 0 € | Variable selon la mutuelle |
| Choix des montures | 17 modèles minimum chez l’opticien | Libre |
| Choix des verres | Encadré (correction standard) | Libre (qualité au choix) |
| Verres progressifs inclus | Oui (selon des critères techniques précis) | Oui, selon le forfait de la mutuelle |
| Remboursement mutuelle | Intégral (dans le cadre d’un contrat responsable) | Selon le forfait en euros prévu au contrat |
| Confort et esthétique | Limité | Libre |
Le saviez-vous ?
Le dispositif 100% Santé permet de s’équiper à moindre coût. Pour autant, seuls 30% des seniors l’utilisent. Ils préfèrent privilégier les équipements en dehors du panier de soins, souvent pour des raisons esthétiques, de confort ou de traitement des verres spécifique. Dans cette situation, une garantie santé renforcée et adaptée, vous permet de réduire votre reste à charge.
Toutes les complémentaires santé ne couvrent pas les dépenses optiques de la même manière. Selon le contrat choisi, le niveau de remboursement peut laisser un reste à charge différent. Avant de vous engager, comparez plusieurs offres afin de limiter l’impact sur vos dépenses et optimiser votre confort visuel.
Les garanties à privilégier
- Le premier volet à examiner est le forfait optique. Il est plus avantageux de choisir un remboursement exprimé en euros plutôt qu’en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Ce principe est plus lisible et plus adapté à la réalité. Pour un équipement avec des verres simples, un forfait de 200 à 250€ est déjà un niveau de couverture correct. En revanche si vous portez des verres progressifs ou complexes, dont le coût est plus élevé, optez pour un forfait compris entre 300 et 400 €.
- Existe-t-il une distinction entre verres simples et verres complexes ou progressifs dans le contrat ? S’agit-il d’un forfait unique, valable quelle que soit la typologie du verre ? Le contrat prévoit-il un niveau de remboursement adapté au type de correction ?
- Généralement, les contrats prévoient le renouvellement d’une paire de lunettes tous les 2 ans (comme la Sécurité sociale). Toutefois, si votre vue évolue, il est possible de bénéficier d’une nouvelle prise en charge au bout de 12 mois et sur prescription médicale. Soyez attentif aux conditions de renouvellement de votre forfait.
En parallèle, pensez à vérifier la prise en charge des consultations ophtalmologiques. Les professionnels de santé exerçant en secteur 2 pratiquent des dépassements d’honoraires et peuvent facturer une consultation entre 80 € et 90 € avec seulement un remboursement de la part de l’Assurance Maladie d’un montant de 25,60 €.
Enfin, la prise en charge des actes en lien avec la santé visuelle, comme la chirurgie de la cataracte, le dépistage de la DMLA ou encore le suivi du glaucome sont également à considérer.
Les éléments à vérifier
Le montant du forfait optique n’est pas le seul critère de comparaison. D’autres facteurs peuvent influer votre remboursement.
- Le délai de carence mérite une attention toute particulière. Certaines complémentaires imposent plusieurs mois d’attente avant une première prise en charge des dépenses optiques.
- Le réseau d’opticiens partenaires est également un avantage à considérer. Réaliser son équipement auprès d’un professionnel partenaire vous permet de profiter de tarifs négociés et de services complémentaires. C’est un véritable atout pour préserver votre budget.
- Le forfait annoncé couvre-t-il l’ensemble de l’équipement (verres + monture) ou existe-t-il un forfait distinct pour chaque élément. Cette différenciation est importante pour définir votre reste à charge réel.
Pourquoi le remboursement optique de la Sécurité sociale est-il si faible pour les seniors ?
La Sécurité sociale rembourse les équipements optiques sur une base très faible : 2,84 € pour une monture classe B. Après 60 ans, les besoins optiques augmentent (presbytie, verres progressifs), rendant une mutuelle senior avec forfait optique indispensable pour limiter le reste à charge.
Qu'est-ce que le 100 % Santé en optique et comment en bénéficier ?
Le dispositif 100 % Santé permet de vous équiper d’une paire de lunettes sans reste à charge. Vous devez choisir votre équipement parmi ceux proposés dans le panier classe A et être couvert par une complémentaire santé responsable. La plupart des mutuelles senior répondent à cette condition. Votre opticien pourra vous présenter les montures et les verres éligibles afin de vous accompagner dans votre choix.
Quel forfait optique choisir après 60 ans pour des verres progressifs ?
Privilégiez un forfait optique entre 300 € et 400 €, les verres progressifs étant plus coûteux. Vérifiez que le contrat distingue bien la prise en charge des verres progressifs de celle des verres simples.
Tous les combien de temps une mutuelle senior prend-elle en charge le renouvellement des lunettes ?
En général, tous les deux ans, comme la Sécurité sociale. En cas d’évolution de la vue, fréquente avec l’âge, un renouvellement anticipé est possible sur prescription médicale.
Une mutuelle senior prend-elle en charge la chirurgie de la cataracte ?
Oui, partiellement. L’intervention est remboursée par l’Assurance Maladie sur la base du tarif conventionnel. En revanche, certains frais, comme les dépassements d’honoraires du chirurgien ou de l’anesthésiste, peuvent rester à votre charge. Une mutuelle senior offrant des garanties renforcées en hospitalisation et en optique permet de compléter ce remboursement et de réduire les dépenses restant à votre charge.
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