Guide Mutuelle Santé
Vous avez une question sur la mutuelle santé ? Vous avez besoin de conseils pour souscrire à votre complémentaire ? Que vous soyez jeune, âgé, en famille ou travailleur indépendant, Smatis vous guide pour mieux comprendre la mutuelle santé au quotidien.
Garanties, prix, remboursements, délais de carence, résiliation, reste à charge zéro… on vous explique tout.
Nos experts en santé et prévoyance vous accompagnent dans le choix de vos garanties en fonction de votre budget et de vos besoins.
Trouver une couverture santé adaptée n’est pas chose facile, en effet le domaine de l’assurance santé n’est pas toujours simple à comprendre.
C’est pour cela que Smatis a mis en place des guides afin de vous aider à comprendre certains grands principes, comme par exemple :
- les modalités de résiliation d’une mutuelle,
- la méthode de calcul des remboursements,
- les termes techniques que vous pouvez retrouver dans votre contrat de santé,
- les différents remboursements en optique, dentaire, audiologie, soins courants, prévention et médecine douce.
N’oubliez-pas, souscrire à un contrat de complémentaire santé est très important pour couvrir au mieux vos frais de santé et compléter les remboursements de la Sécurité sociale.
Mutuelle Santé sénior
La mutuelle Santé séniors SMATIS vous propose des garanties sur mesure tout en bénéficiant du reste à charge zéro (RAC 0). Nous vous aidons à définir vos besoins en hospitalisation, soins courants, optique, dentaire et audioprothèses afin de vous proposer la meilleure garantie. Faites un devis gratuit et rapide et souscrivez 100 % en ligne.
Mutuelle Santé hospitalisation
Les garanties Hospitalisation SMATIS s’adressent aux personnes n’ayant pas ou peu de dépenses Santé, mais souhaitant s’assurer de remboursements en cas d’hospitalisation. Nos offres couvrent la majeure partie des dépenses de Santé liées aux frais d’hospitalisation. Nos tarifs avantageux permettent de se prémunir au mieux de tous ces risques.
Bons plans Santé SMATIS France
La mutuelle SMATIS France vous propose de nombreux bons plans Santé pour vous faire économiser de l’argent ! Vous saurez simplement comment profiter de nos différents bonus, de nos solutions de parrainage, de nos mois offerts etc… N’hésitez pas à nous contacter ou à faire un devis gratuit en ligne pour avoir plus d’informations.
Nos guides mutuelle santé
La mutuelle santé c’est quoi ?
La mutuelle santé permet de rembourser en partie ou intégralement le reste à charge suite à une dépense de santé. Le reste à charge correspond à ce qu’il vous reste à payer après la prise en charge de l’Assurance Maladie. SMATIS répond à toutes vos questions concernant la mutuelle santé. Prix, devis, résiliation, remboursements de mutuelle, on vous dit tout.
Remboursement mutuelle
Comment fonctionnent les remboursements de mutuelle Santé ? La mutuelle vous rembourse partiellement ou intégralement le ticket modérateur, c’est à dire la différence entre ce que vous avez payé et la base de remboursement établie par la Sécurité Sociale. Vous serez plus ou moins bien remboursé en fonction de votre contrat de mutuelle santé.
Reste à charge
Le reste à charge, ou RAC, correspond au montant de vos frais de Santé qui reste à votre charge après la prise en charge de la Sécurité Sociale et de votre mutuelle Santé. Ce montant dépend de vos dépenses de Santé, des remboursements de l’Assurance Maladie et de votre mutuelle. SMATIS vous explique tout sur le RAC, ainsi que sur la réforme du RAC 0.
Franchise médicale
La franchise médicale est une somme prélevée par l’Assurance Maladie sur les remboursements de médicaments, transports sanitaires et actes paramédicaux. Ce dispositif vise à responsabiliser les patients sur les dépenses de santé exagérées tout en limitant le déficit budgétaire de la Sécurité Sociale.
Participation forfaitaire
La participation forfaitaire a pour but de compenser les comportements de surconsommation de soins médicaux. La Sécurité Sociale impose donc une participation d’1€ symbolique pour chaque consultation médicale. Cette participation ayant pour objectif de responsabiliser, les complémentaires Santé ont donc l’interdiction de la rembourser.
Ticket modérateur
Le ticket modérateur correspond à la somme qui reste à la charge de l’assuré suite à une dépense de santé et après remboursement de la Sécurité sociale (selon un pourcentage variable appliqué sur la base de remboursement). Selon le contrat souscrit, la Mutuelle Santé vient compléter ce remboursement de façon partielle ou intégrale.
Quelle Mutuelle Santé choisir ?
Adhérer à une Mutuelle Santé n’est pas obligatoire mais permet de bénéficier de meilleurs remboursements sur vos dépenses de santé, notamment sur ce que l’Assurance Maladie ne rembourse pas. SMATIS vous aide à comprendre les critères essentiels à prendre en compte dans le choix de votre mutuelle.
Comprendre mon contrat de mutuelle
Le contrat de Mutuelle Santé peut parfois sembler complexe et très technique. Pourtant c’est important de bien le comprendre afin de faire le bon choix et d’éviter les mauvaises surprises. SMATIS vous aide à y voir plus clair sur les remboursements exprimés en pourcentages et en montants.
Résiliation mutuelle santé
Même si elle n’est pas obligatoire, la mutuelle santé permet d’obtenir des remboursements plus importants sur vos dépenses de santé. Pour autant, il se peut que vous souhaitiez résilier pour cause d’un tarif trop élevé ou d’un manque de garanties. Pour cela, SMATIS met à votre disposition les règles à respecter pour vous aider dans votre démarche.
Comment sont calculés les tarifs ?
Vous vous demandez comment les mutuelles calculent leurs prix ? Même s’ils sont fixés librement par les organismes, les tarifs dépendent de paramètres bien précis. On peut citer notamment le profil du futur assuré, l’évolution du marché, les frais de gestion et d’acquisition ainsi que les niveaux de remboursements.
Loi Châtel
La loi Châtel, votée en 2005, permet d’éviter la tacite reconduction d’un contrat et donc de faciliter sa résiliation. Les assureurs sont dans l’obligation de vous envoyer un avis d’échéance annuel avec la date limite à laquelle vous pouvez mettre fin à votre contrat. SMATIS vous explique tout sur cette loi permettant la protection du consommateur.
Le 100% santé
Le 100 % santé a pour objectif de faciliter l’accès aux soins pour tous les Français bénéficiant d’un contrat de Mutuelle Santé. Cette réforme vous permet de vous équiper en lunettes, prothèses dentaires et audioprothèses sans avoir aucun reste à charge. Leurs coûts auparavant très élevés étaient un frein majeur pour de nombreux Français.
Optique
Comment sont remboursés mes verres (simples, complexes, très complexes) et ma monture ? A quelle hauteur sont remboursées mes lentilles ? Quel remboursement pour de la chirurgie réfractive ? Découvrez toutes les informations concernant les différents remboursements en optique.
Audiologie
Les frais de santé liés à l’audition peuvent être très importants. En effet, les consultations chez les spécialistes (ORL, audioprothésiste…), les prothèses auditives et leurs consommables et accessoires peuvent être très coûteux. La réforme du 100 % santé vous permet de bénéficier de ces équipements sans aucun reste à charge.
Dentaire
Les frais de soins dentaires sont parmi les plus élevés, c’est pourquoi il est important d’avoir un contrat de mutuelle qui correspond à ses besoins. Cela va vous permettre de compléter les remboursements de la Sécurité Sociale. Découvrez les différents remboursements en implantologie, parodontologie, soins dentaires, etc.
Hospitalisation
Les frais d’hospitalisation, comme par exemple, les honoraires médicaux et chirurgicaux, le forfait journalier ou les frais de séjour peuvent être pris en charge ou non par votre mutuelle santé. Il est nécessaire de bien connaître vos remboursements et donc votre reste à charge afin d’anticiper ces frais.
Bien-être santé
Smatis vous accompagne pour votre bien-être au travers de guides mettant en avant des méthodes afin de vous aider quotidiennement. Retrouvez des exemples simples pour mieux vivre au quotidien, retrouver de la vitalité, se sentir bien au travail, dans votre vie, etc. N’hésitez pas à partager vos bonnes pratiques ou vos souhaits de guides en commentaires !
Soins courants
Pour bien choisir sa mutuelle, c’est important de comprendre les remboursements en soins courants. Quel est le remboursement d’une consultation chez le médecin ? Suis-je remboursé des dépassements d’honoraires ? Quel est le remboursement de mes médicaments ? Qu’est-ce-que la téléconsultation et la télémédecine ?
Médecine douce
La médecine douce vous attire de plus en plus, notamment en complémentarité d’une médecine plus conventionnelle. Mais elles sont très peu prises en charge par la Sécurité Sociale. Le choix de votre mutuelle peut vous permettre de bénéficier de remboursements en médecine douce (chiropractie, ostéopathie, acupuncture, aromathérapie…)
Forfait hospitalier
Le forfait hospitalier correspond à une participation du patient aux frais de son séjour à l’hôpital comme l’hébergement, les repas, l’entretien… Ce forfait est dû pour chaque jour d’hospitalisation, dont le jour de sortie. Ce forfait n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie mais peut être remboursé par votre mutuelle santé.
Dossier Médical Partagé
Le Dossier Médical Partagé, ou DMP, est un service de santé permettant de faciliter le partage des informations entre vous et les différents professionnels de santé. Il est comparable à un carnet de santé en ligne regroupant toutes vos informations médicales. Les professionnels de santé ont accès à ces informations par un accès sécurisé.
Les aides sociales
Vous êtes nombreux à ignorer l’existence d’aides sociales. SMATIS vous éclaire sur 4 aides sociales méconnues. Venez découvrir l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), l’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé (ACS) désormais CMU-C, l’Aide Médicale d’Etat (AME) ainsi que l’Allocation Supplémentaire Invalidité (ASI).
Les mesures médicales
Suite à la mise en place du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS), des mesures santé ont vu le jour. SMATIS revient pour vous sur les consultations complexes et très complexes, les soins dentaires mieux remboursés pour les bénéficiaires de la CMU-C, le dépistage du cancer du sein dès 25 ans ainsi que la hausse du forfait journalier.
BR, TM, PMSS, BR, contrat responsable
BR, TM, PMSS, BR, contrat responsable, ces termes ne vous disent souvent rien ? Pas d’inquiétude, Smatis vous explique en détail ce que veulent dire ces acronymes. Vous saurez comment les comprendre, que ce soit dans votre contrat santé ainsi que sur votre grille de garanties.
Comparateurs mutuelle santé
Vous êtes à la recherche d’un contrat santé mais vous êtes un peu perdu entre toutes les mutuelles, les assureurs et les courtiers ? Ne vous inquiétez pas, Smatis est là pour vous aider à comprendre comment les comparateurs fonctionnent. Grâce à un comparateur d’assurances santé en ligne vous pouvez comparer des contrats afin de choisir le plus intéressant en matière de garanties et de prix.
L’Assurance Maladie
Parmi les missions de l’Assurance Maladie, il y a le remboursement de vos frais de santé. Il est important de connaître et de comprendre les services qu’elle propose, puisque vous pourrez réaliser de nombreuses démarches en toute autonomie. Découvrez nos guides Smatis pour tout comprendre sur le fonctionnement de l’Assurance Maladie, ainsi que sur Ameli ou la télétransmission.
