Une échographie est un acte d’imagerie médicale qui peut être prescrit à différentes étapes du parcours de soins : pour comprendre l’origine d’une douleur, surveiller une grossesse ou compléter un examen médical. Non invasive et indolore, elle facilite le dépistage de certaines pathologies.
Selon l’examen réalisé (échographie abdominale, pelvienne…) le montant remboursé peut varier. Quel est le prix d’une échographie ? Quelle est la prise en charge de l’Assurance maladie et la mutuelle ? Explications.
Vous pouvez aussi consulter notre page dédiée au remboursement imagerie médicale.
L’échographie est l’un des examens les plus fréquemment utilisés dans le parcours de soins. Elle permet au médecin d’observer certains organes ou tissus, afin d’affiner ou confirmer un diagnostic ou de suivre l’évolution d’une pathologie déjà identifiée.
Dans quels cas une échographie peut-elle être utilisée ?
Une échographie peut être prescrite pour différentes raisons médicales. Elle peut notamment permettre :
- D’explorer l’origine d’une douleur,
- De vérifier une anomalie repérée lors d’un autre examen,
- De surveiller l’évolution d’un problème de santé déjà identifié,
- D’assurer le bon suivi d’une grossesse.
Le type d’examen réalisé dépend avant tout de la zone du corps à observer et de la raison pour laquelle il est prescrit. Il existe donc plusieurs types d’échographie qui répondent à des besoins médicaux précis.
Quelles sont les échographies les plus fréquentes ?
Les examens les plus pratiqués sont l’échographie abdominale, pelvienne, mammaire, rénale ou encore l’échographie de grossesse. Même si toutes reposent sur la technique d’imagerie médicale, elles ne répondent pas aux mêmes objectifs médicaux.
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Nathalie à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2024 sur les pages jaunes
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Le tarif d’une échographie varie en fonction de l’examen réalisé. Ils n’impliquent pas le même niveau de tarification.
Pourquoi le prix d’une échographie peut-il varier ?
Le prix d’une échographie dépend avant tout de l’acte pratiqué. La zone du corps examinée, la technicité de l’examen peuvent faire évoluer le tarif.
Ainsi, la tarification d’une échographie du sein est différente de celle d’une échographie abdominale ou encore celle d’un suivi de grossesse. Cette différence de prix peut avoir un impact sur la prise en charge de l’Assurance maladie et de votre mutuelle complémentaire.
Exemples de tarifs selon le type d’échographie
Les montants ci-dessous sont donnés à titre indicatif. Ils permettent d’illustrer les différences de tarif existantes selon l’acte réalisé.
| Examen | Code CCAM | Tarif indicatif |
|---|---|---|
| Échographie du sein | QEQM001 | 41,58 € |
| Échographie pelvienne | ZCQM003 | 52,45 € |
| Échographie abdominale | ZCQM008 | 54,02 € |
| Échographie du 1er trimestre de grossesse | JQQM010 | 61,47 € |
Le montant réellement facturé dépend de l’acte effectué et des éventuels dépassements d’honoraires.
Le remboursement d’une échographie dépend de l’acte réellement réalisé. Comme pour les autres examens d’imagerie médicale, l’Assurance maladie applique un tarif de base de remboursement, défini pour chaque type d’acte.
Tout ce qu’il faut savoir sur la prise en charge
Une échographie vous est généralement prescrite par un professionnel de santé dans le cadre du parcours de soins. Cette prescription ouvre droit au remboursement prévu par l’Assurance maladie.
Chaque type d’échographie possède son propre tarif de base, sur lequel l’Assurance maladie applique un taux de remboursement de 70%. Cela signifie qu’une partie des frais peut rester à votre charge avant l’intervention éventuelle de votre mutuelle santé.
À titre d’exemple, une échographie abdominale, correspondant à l’acte ZCQM008 (échographie transcutanée de l’abdomen), affiche un tarif indicatif de 54,02 €. Avec une prise en charge à 70 %, le remboursement théorique de l’Assurance Maladie est de 37,81 €. Votre reste à charge avant remboursement de votre mutuelle est donc de 16,21 €.
Cet exemple est donné à titre indicatif. Le montant réellement remboursé dépend de votre situation personnelle et des conditions de facturation pratiquées par le professionnel de santé.
À retenir
Le remboursement d’une échographie dépend de l’acte réalisé et de la base de remboursement associée. Généralement, l’Assurance Maladie prend en charge 70 % du tarif de référence de l’acte. La différence reste à votre charge ou celle de votre mutuelle si vous en avez une.
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Les situations permettant une meilleure prise en charge
Certaines situations, peuvent donner lieu à un remboursement plus favorable. C’est le cas des assurés reconnus en Affection Longue Durée (ALD) exonérante. Lorsque l’échographie est liée au suivi de cette pathologie, l’examen peut être remboursés à 100 % de la base du tarif de la Sécurité sociale.
Toutefois, même dans ce cadre, des frais peuvent rester à la charge du patient, notamment en cas de dépassements d’honoraires.
La Complémentaire Santé Solidaire peut également améliorer la prise en charge. Elle ouvre notamment droit à une exonération de la participation forfaitaire de 2 €.
Après le remboursement de l’Assurance Maladie, une partie des frais de santé peut encore rester à votre charge. Selon les garanties prévues dans votre contrat, votre mutuelle santé peut alors compléter, tout ou partie de ce montant.
Ce que la mutuelle peut compléter
Quels éléments peuvent faire varier le reste à charge ?
Selon votre contrat, la mutuelle peut rembourser le ticket modérateur, mais aussi certains dépassements d’honoraires.
Un même examen peut donc être remboursé de manière totalement différente selon le niveau de couverture choisi. Avec une garantie renforcée, le reste à charge diminue fortement, voire disparait.
La somme restant à votre charge après une échographie peut varier selon :
- l’examen réalisé,
- le tarif pratiqué par le professionnel de santé,
- la part remboursée par l’Assurance Maladie,
- le niveau de garanties prévu par votre mutuelle,
- l’existence éventuelle de dépassements d’honoraires.
Deux personnes réalisant un examen similaire peuvent donc avoir un remboursement différent selon leur contrat de complémentaire santé et les conditions de facturation appliquées.
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Exemple de remboursement selon votre niveau de garanties
Pour illustrer le rôle de la mutuelle sur le reste à charge, prenons le cas d’une échographie abdominale correspondant à l’acte ZCQM008 — échographie transcutanée de l’abdomen.
Dans cet exemple, on retient :
- une base de remboursement Assurance Maladie de 54,02 €,
- un remboursement théorique de l’Assurance Maladie de 37,81 €,
- un prix facturé supérieur à cette base de remboursement, retenu ici uniquement à titre d’exemple pédagogique.
Lorsque le professionnel applique strictement la base de remboursement, le reste à charge correspond principalement au ticket modérateur, généralement pris en charge par une mutuelle responsable. En revanche, si le prix facturé dépasse cette base, le niveau de garanties peut avoir un impact plus visible sur le montant restant à payer.
Selon le niveau de garanties, la prise en charge complémentaire peut alors varier :
| Niveau de mutuelle | Effet possible sur le reste à charge* |
|---|---|
| Entrée de gamme | Prise en charge du ticket modérateur, mais couverture limitée en cas de prix supérieur à la base de remboursement |
| Intermédiaire | Meilleure prise en charge d’un éventuel écart entre le prix facturé et la base de remboursement |
| Plus protectrice | Réduction plus importante du reste à charge, selon les plafonds et conditions du contrat |
* Exemple purement illustratif, hors participation forfaitaire éventuelle de 2 € et sans préjuger de la situation exacte du patient, du professionnel consulté ou des garanties prévues au contrat.
À retenir
Après une échographie, le reste à charge dépend principalement de trois éléments : le type d’examen, le remboursement versé par l’Assurance Maladie et le niveau de couverture prévu par la mutuelle.
Une échographie est-elle remboursée ?
Oui, une échographie peut être remboursée par l’Assurance Maladie lorsqu’elle correspond à un acte pris en charge. Dans la situation habituelle, la prise en charge se fait à 70 % de la base de remboursement.
Faut-il une ordonnance pour être remboursé ?
Dans la plupart des cas, oui. Une échographie est généralement prescrite par un professionnel de santé dans le cadre du parcours de soins.
La mutuelle peut-elle compléter le remboursement d’une échographie ?
Oui. La mutuelle peut compléter tout ou partie du ticket modérateur et, selon le contrat, certains dépassements d’honoraires.
Les échographies de grossesse sont-elles remboursées ?
Oui, les échographies de grossesse peuvent être prises en charge. Le niveau de remboursement peut toutefois varier selon le stade de la grossesse et l’acte réalisé.
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