Une radiographie est un examen courant, souvent prescrit pour explorer une douleur, vérifier une fracture ou compléter un diagnostic. Si cet acte est rapide et fréquent, il peut donner lieu à des remboursements différents selon l’acte réalisé et les conditions dans lesquelles il est pratiqué.
Quel est le prix d’une radiographie ? Quelle part est remboursée par la Sécurité sociale ? Et quel reste à charge faut-il prévoir ?
Dans cet article, nous vous expliquons simplement le remboursement d’une radiographie, son coût et le rôle de la mutuelle.
Vous pouvez aussi consulter notre page dédiée au remboursement imagerie médicale, pour en savoir plus.
Quelle soit du genou, du thorax ou du poignet, le prix d’une radiographie dépend de l’acte réalisé.
Pourquoi le prix d’une radiographie peut-il varier ?
Le prix de votre radio est déterminé selon la zone du corps examinée et la technique utilisée. Chaque radiographie est précisément codifiée par la Sécurité sociale.
Ce code est déterminant pour votre remboursement.
Quelques repères de prix selon l’acte réalisé
Ces montants sont donnés à titre indicatif et pour illustrer la différence tarifaire selon l’acte réalisé.
| Examen | Code CCAM | Tarif indicatif |
|---|---|---|
| Radiographie du thorax | ZBQK002 | 21,28 € |
| Radiographie de la cheville selon 1 à 3 incidences | NGQK001 | 23,86 € |
| Radiographie du poignet selon 1 ou 2 incidences | MGQK003 | 24,06 € |
| Radiographie unilatérale du genou selon 1 ou 2 incidences | NFQK001 | 25,86 € |
| Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l’épaule selon 1 ou 2 incidences | MAQK003 | 30,65 € |
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Nathalie à Bordeaux Saint Clair le 24 octobre 2024 sur les pages jaunes
C’est ce que j’appelle être bien accompagné.
La radiographie est très souvent remboursée à hauteur de 70% du tarif de base défini par la Sécurité sociale, pour chaque acte.
Prescription, parcours de soins et conditions de prise en charge
Une radiographie vous est généralement prescrite par votre médecin traitant ou un professionnel de santé. Cette prescription permet de justifier l’utilité médicale de l’examen et de l’intégrer dans un parcours de soins cohérent.
Après votre examen, assurez-vous que l’acte facturé correspond bien à celui pratiqué. En effet, la codification de l’acte conditionne votre remboursement.
Base de remboursement et taux appliqué
Une radiographie est prise en charge par l’Assurance Maladie au taux de 70% du tarif de base, soit un reste à charge de 30%.
À titre indicatif, prenons le cas d’une radiographie du poignet selon 1 ou 2 incidences, correspondant à l’acte MGQK003, avec un tarif repère de 24,06 €.
Si on applique la règle habituelle de remboursement à 70 %, le montant théorique pris en charge par l’Assurance Maladie est de 16,84 €. Le reste à charge indicatif est donc de 7,22 €
A noter
La participation forfaitaire de 2 € est appliquée sur les radiographies pour les assurés concernés. Cette somme reste à votre charge. Elle est plafonnée à 8 € par jour et 50 € par an.
Cas de prise en charge plus favorable
C’est notamment le cas lorsque l’assuré bénéficie d’une ALD exonérante. Dans ce cadre, les soins et examens liés à cette affection peuvent être remboursés à 100 % de la base du tarif de la Sécurité sociale.
Certains frais peuvent toutefois rester à la charge du patient, notamment d’éventuels dépassements d’honoraires ou la participation forfaitaire selon la situation.
La Complémentaire santé solidaire assure également une meilleure prise en charge. Elle ouvre notamment droit à une exonération de la participation forfaitaire de 2 €.
Après le remboursement de l’Assurance Maladie, votre mutuelle joue un rôle clé pour réduire votre reste à charge.
Ce que peut couvrir la mutuelle
Pour une radiographie, la mutuelle peut intervenir sur le ticket modérateur et, selon le contrat, sur certains dépassements d’honoraires. En revanche, la participation forfaitaire de 2 € reste à votre charge et n’est pas remboursable.
Pour une même radiographie, le remboursement peut être différent selon le contrat souscrit. Plus les garanties sont renforcées, plus le reste à charge est limité. Les assurés bénéficiant de la Complémentaire Santé Solidaire, sont également exonérés de la participation forfaitaire de 2 €.
Pourquoi le reste à charge peut varier
Le reste à charge après une radiographie varie selon :
- l’acte réellement réalisé,
- le tarif appliqué,
- la part remboursée par l’Assurance Maladie,
- le niveau de garanties prévu par la mutuelle,
- l’application éventuelle de dépassements d’honoraires.
Tableau récapitulatif : remboursement, mutuelle et reste à charge
Le tableau ci-dessous est donné à titre indicatif. Il permet simplement d’illustrer le rôle clé d’une mutuelle dans le remboursement de vos dépenses de santé.
| Examen | Code CCAM | Tarif indicatif | Remboursement théorique Assurance Maladie 70 % | Exemple de remboursement mutuelle | Reste à charge estimé* |
|---|---|---|---|---|---|
| Radiographie du poignet selon 1 ou 2 incidences | MGQK003 | 24,06 € | 16,84 € | 5,00 € | 2,22 € |
| Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l’épaule selon 1 ou 2 incidences | MAQK003 | 30,65 € | 21,46 € | 7,00 € | 2,19 € |
À retenir
Après une radiographie, le reste à charge dépend surtout de l’acte réalisé, du remboursement de l’Assurance Maladie et du niveau de couverture prévu par la mutuelle.
Une radiographie est-elle remboursée ?
Oui, une radiographie peut être remboursée par l’Assurance Maladie lorsqu’elle correspond à un acte pris en charge. La prise en charge se fait à 70 % de la base de remboursement.
Faut-il une ordonnance pour être remboursé ?
Dans la plupart des cas, oui. Une radiographie s’inscrit généralement dans un cadre médical avec prescription et dans le respect du parcours de soins.
La mutuelle peut-elle compléter le remboursement d’une radiographie ?
Oui. La mutuelle peut compléter tout ou partie du ticket modérateur et, selon le contrat, certains dépassements d’honoraires.
Pourquoi le reste à charge peut-il varier après une radiographie ?
Le reste à charge peut varier selon l’acte réalisé, son tarif, la part remboursée par l’Assurance Maladie et le niveau de garanties de la mutuelle.
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