L’Imagerie par Résonnance Magnétique (IRM) est un examen de radiologie qui permet d’observer l’intérieur du corps. Cette technique peut rapidement être coûteuse.
Entre base de remboursement, ticket modérateur, dépassement d’honoraires, le sujet du remboursement peut être flou. Pour vous aider à y voir plus clair, nous décryptons pour vous le prix d’une IRM, son remboursement par l’Assurance maladie, et le rôle de votre mutuelle.
Pour aller plus loin, vous pouvez consulter notre page dédiée au remboursement des examens d’imagerie médicale.
Contrairement à ce que l’on pourrait penser, il n’existe pas de tarif unique pour une IRM. Cet examen est composé d’un acte médical et d’un forfait technique avec un coût associé. Le remboursement dépend donc directement de ces tarifs, qui peuvent varier d’un établissement à l’autre.
Pour le patient, cela implique que le montant réellement payé peut être différent de celui pris en compte pour le remboursement.
Quel est le coût d’une IRM ?
Le tarif d’une IRM varie selon l’établissement choisi, le secteur de conventionnement du professionnel de santé et la zone examinée.
Le prix comprend :
- un acte médical (réalisation et interprétation de l’examen),
- un forfait technique lié à l’utilisation de l’équipement,
- d’éventuels dépassements d’honoraires.
Ces derniers peuvent être appliqués si l’examen est réalisé en établissement privé ou si le professionnel de santé exerce en secteur 2.
Exemples de prix et de remboursement d’une IRM à titre indicatif
| Type d’IRM | Prix fréquemment constaté à titre d’exemple | Base de remboursement | Remboursement Sécurité sociale (70 %) |
|---|---|---|---|
| IRM du genou | Environ 200 € | 55 € | 38,50 € |
| IRM cérébrale | Environ 269 € | 69 € | 48,30 € |
| IRM du rachis | Environ 200 € | 69 € | 48,30 € |
Ces montants sont donnés à titre d’exemple
Avant votre examen, renseignez-vous sur les tarifs pratiqués afin d’anticiper le reste à charge.
Exemple de remboursement d’une IRM cérébrale par la Sécurité sociale
| Élément | Montant |
|---|---|
| Prix facturé pour l’IRM cérébrale (à titre d’exemple) | 269 € |
| Base de remboursement | 69 € |
| Remboursement Sécurité sociale (70 %) | 48,30 € |
| Ticket modérateur | 20,70 € |
| Part non remboursée au-delà de la base | 200 € |
👉 Sans mutuelle, le reste à charge peut donc atteindre 220,70 €.
Le remboursement de la Sécurité sociale se fait uniquement sur la base de remboursement, et non sur le prix réellement payé.
Pour le patient, cela signifie que :
- une partie des frais reste à sa charge,
- les dépassements d’honoraires éventuels ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie.
C’est là que la mutuelle peut compléter le remboursement et réduire le reste à charge.
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Le remboursement d’une IRM se fait en deux temps : d’abord l’Assurance maladie, puis votre mutuelle si vous en avez une.
Le rôle de l’Assurance Maladie
L’Assurance Maladie prend en charge une partie du coût de l’IRM, si :
- L’examen est médicalement justifié,
- Prescrit par un professionnel de santé,
- Inscrit dans le parcours de soins coordonné.
Le remboursement est de 70% du tarif de base.
Le ticket modérateur expliqué simplement
Le ticket modérateur correspond à la part des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l’Assurance Maladie, soit les 30 % non remboursés. Ce montant peut être pris en charge par votre mutuelle, selon le contrat souscrit.
Bon à savoir
Une participation forfaitaire de 2 € s’applique sur les actes de radiologie comme l’IRM. Cette somme reste à votre charge quel que soit votre contrat de mutuelle.
Pourquoi le parcours de soins est important ?
Pour bénéficier d’un remboursement optimal, respectez le parcours de soins. Votre IRM doit être prescrite par un médecin ou s’inscrire dans votre suivi médical.
Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonné, le remboursement de l’Assurance maladie n’est plus que de 30%.
Votre mutuelle vient compléter le remboursement de l’Assurance maladie. Le montant dépend directement des garanties prévues dans le contrat.
Le remboursement du ticket modérateur
Dans la majorité des contrats mutuelle, le ticket modérateur est remboursé. Votre reste à charge est donc limité voire nul.
Les dépassements d’honoraires : quel remboursement ?
Les dépassements d’honoraires sont des prestations facturées au-delà du tarif fixé par la Sécurité sociale. Ils ne sont jamais pris en charge par l’Assurance maladie, mais peuvent l’être par votre complémentaire santé.
Selon le niveau de garantie souscrit, la prise en charge des dépassements d’honoraires peut être :
- inexistante,
- partielle,
- renforcée,
- totale.
Plus votre niveau de couverture est renforcé, meilleur est votre remboursement.
Comprendre les niveaux de garantie (100 %, 200 %, etc.)
Les niveaux de remboursement sont exprimés en pourcentage du tarif de base de Sécurité sociale :
- 100 % : remboursement limité à la base
- 200 % : prise en charge partielle ou totale des dépassements (selon montant)
- 300 % et plus : couverture renforcée, souvent adaptée aux actes coûteux
👉 Pour une même IRM, le reste à charge peut être très différent d’un patient à un autre.
Faites le point sur votre garantie avant votre examen.
Exemple de remboursement d’une IRM avec une mutuelle
Prenons un exemple simple pour mieux comprendre.
Une IRM est facturée 300 €, avec une base de remboursement fixée à 69 €.
Dans ce cas :
- l’Assurance Maladie rembourse 70 % de 69 €, soit 48,30 €
- le ticket modérateur est de 20,70 €
- le dépassement d’honoraires est de 231 €
👉 Sans mutuelle, le reste à charge est donc de 251,70 €.
👉 Avec une mutuelle, le remboursement dépend du niveau de garantie souscrit :
- Mutuelle à 100 % : elle rembourse uniquement le ticket modérateur, soit 20,70 €.
Reste à charge : 231 €
- Mutuelle à 200 % : elle peut rembourser jusqu’à 138 € au total (Assurance Maladie + mutuelle).
Après les 48,30 € versés par l’Assurance Maladie, la mutuelle peut prendre en charge 89,70 €.
Reste à charge : 162 €
- Mutuelle à 300 % : elle peut rembourser jusqu’à 207 € au total.
La mutuelle peut donc verser 158,70 € en complément.
Reste à charge : 93 €
Cet exemple montre que le reste à charge pour une IRM peut varier fortement selon le niveau de garantie prévu dans votre contrat.
Est-ce qu’une IRM est remboursée ?
Oui, une IRM est remboursée par l’Assurance Maladie si elle est prescrite par un médecin et réalisée dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Le remboursement est généralement de 70 % de la base de remboursement, le reste pouvant être pris en charge par la mutuelle.
Quel est le taux de remboursement d’une IRM ?
Le taux de remboursement d’une IRM est généralement de 70 % de la base de remboursement.
Quelle est la part remboursée par la mutuelle ?
La mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale. Elle peut rembourser le ticket modérateur et, selon le contrat, tout ou partie des dépassements d’honoraires. Le niveau de prise en charge dépend des garanties souscrites.
Pourquoi reste-t-il un reste à charge après une IRM ?
Un reste à charge peut provenir du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires ou de frais non pris en charge par l’Assurance Maladie. Ce montant varie selon le tarif de l’examen et le niveau de couverture de la mutuelle.
Faut-il une ordonnance pour une IRM ?
Oui, une prescription médicale est généralement nécessaire.
Combien coûte une IRM sans remboursement ?
Sans remboursement, le coût d’une IRM dépend des tarifs pratiqués par l’établissement, du type d’examen réalisé et des éventuels dépassements d’honoraires.
Concrètement, le montant peut être significativement plus élevé que la base de remboursement, notamment en secteur 2 ou dans un établissement privé.
Le scanner est fréquemment prescrit pour affiner un diagnostic ou suivre l’évolution d’une pathologie. Indispensable
